2024.09.26，第853期。

男性，53岁。

左肩关节疼痛3个月，加重10天。

3个月前在没有明显诱因下出现左肩关节疼痛，以后侧疼痛明显，遇冷加重，痛时吃止痛药有缓解，近10天左肩关节疼痛加重，吃止痛药无效来诊。

刻症：左肩关节痛，肩背痛，遇冷加重，怕风怕冷，无发热，无其他肢节关节痛，平素怕冷，口中和，纳可，睡眠尚可，二便正常，舌质淡，舌苔白，脉沉细弱无力。

拟诊：少阴病。

药方：葛根60克，生麻黄6克，桂枝15克，白芍30克，生姜15克，大枣20克，炙甘草20克，蒸附子15克（先煎），细辛10克，片姜黄15克，桑枝15克，当归15克，川芎10克，5剂.

二诊，患者服完5剂药后，肩关节疼痛有所患者，没有之前这么痛，基本不影响，予上方去麻黄，细辛降至6克，5剂，继调。

按语：患者病情也比较简单，主要因左肩关节疼痛来诊，没有其他适，没有里证，病位在表，具体部位是肩关节这个地方。

患者左肩关节痛，肩背痛，遇冷加重，怕风怕冷，舌质淡，脉沉弱无力，为在表的阴证，少阴病。

少阴病表阴证相对机体功能沉衰，津液不足，不可强发汗，治疗的思路是强壮解表，方中主要是用了葛根汤加了附子、细辛，大量白芍、甘草，再加当归、姜黄、川芎。

整首方的就有了麻黄附子细辛汤的含义，也有葛根汤的含义，还有芍药甘草汤的含义，再加姜黄散寒止痛，当归、川芎补虚行气止痛。

莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。

善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。

白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。

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